Patiënten met obesitas die besmet raken met COVID-19 hebben een grotere kans om opgenomen te worden op de IC en aan de beademing te komen liggen. Onderzoekers van het Radboudumc bekeken de afweerreactie, ademhalingsfuncties en het ziektebeloop van deze COVID-19-patiënten. Zij kwamen tot de conclusie dat overgewicht niet bepalend is voor het verloop van de ziekte als patiënten eenmaal op de IC liggen.

Er is nog veel onbekend over de schade die een infectie met COVID-19 kan veroorzaken. Hoewel inmiddels bekend is dat patiënten met obesitas (BMI ≥30 kg/m²) een hoger risico lopen op een ernstig ziektebeloop, is de precieze reden daarvan nog onbekend.  Mogelijk speelt een afwijkende afweerreactie of een verminderde ademhalingsfunctie een rol bij deze patiënten.

Studieopzet

In het onderzoek zijn 67 COVID-19-patiënten die kunstmatig beademd werden op de IC in het Radboudumc onderverdeeld in twee groepen op basis van hun BMI: 18 patiënten met een BMI ≥30 kg/m² (72% met een BMI tussen de 30 en 35 kg/m² en 28% met een BMI tussen de 35 en 40 kg/m²) en 49 patiënten met een BMI <30 kg/m². Het gemiddelde BMI was respectievelijk 32,6 [31,2–34,5] en 26,0 [24,4–27,7] kg/m² in de groep obese en niet-obese patiënten.

Geen verschillen

Afgezien van de temperatuur, die significant lager was bij de obese patiënten (38,1 [36,9–38,9] vs. 38,7 [38,0 −39,5] °C, p=0,02), waren er geen verschillen tussen de groepen bij opname op de IC. Plasmacytokineconcentraties daalden in beide groepen in de loop van de tijd (p < 0,05 voor iedereen), ook was er geen correlatie tussen het BMI en de cytokinerespons (IL-6 r=0,09, p=0,61, TNF-α r=0,03, p=0,99, IP-10 r=0,28, p=0,11). Ook de klinische ontstekingsparameters en ademhalingsmechanismen waren vergelijkbaar in beide groepen. Er werden geen verschillen gevonden in beademingsduur, IC-opnameduur en de kans op overlijden binnen veertig dagen.

Conclusie

Dit onderzoek toont aan dat de afweerrespons en prognose niet beïnvloed worden door obesitas als patiënten eenmaal op de IC liggen.

Bron: A higher BMI is not associated with a different immune response and disease course in critically ill COVID-19 patients – Emma J. Kooistra, Aline H. de Nooijer, Wout J. Claassen, Inge Grondman, Nico A. F. Janssen, Mihai G. Netea, Frank L. van de Veerdonk, Johannes G. van der Hoeven, Matthijs Kox, Peter Pickkers. https://doi.org/10.1038/s41366-021-00747-z