Waardoor verbetert het HbA1c meer? Met intensieve behandeling alleen of intensieve behandeling gecombineerd met bariatrische chirurgie? Deze vraag stond centraal in de STAMPEDE-studie. Een vijf jaar lang onderzoek onder 150 type 2-diabetespatiënten. Het antwoord is duidelijk.
Gemiddeld BMI 37 kg/m2
In het onderzoek zijn patiënten met een BMI van 27-43 kg/m2 gerandomiseerd naar alleen intensieve medische behandeling of medische behandeling met daarbij een Roux-en-Y gastric bypass of gastric sleeve. Eén van de patiënten overleed tijdens de follow-up van 5 jaar, 15 patiënten stopten en 134 patiënten voltooiden de studie. Hun gemiddelde leeftijd bij aanvang was 49 jaar (±8 jaar), 66% was vrouw, het gemiddelde HbA1c was 76 mmol/mol (±1,5%) en de gemiddelde BMI was 37 kg/m2 (±3,5).
Primair eindpunt van de studie was een HbA1c van 42 mmol/mol met of zonder gebruik van diabetesmedicatie. Na vijf jaar slaagden 2 van de 38 patiënten (5%) die alleen diabetesmedicatie kregen hierin, tegenover 14 van de 49 patiënten (29%) met een gastric bypass en 11 van de 47 patiënten (23%) met een gastric sleeve. Ook het verschil in lichaamsgewicht was groot na vijf jaar. Patiënten met een gastric bypass vielen 23% af, met een gastric sleeve 19% en met alleen medicatie 5%. Het triglycerideniveau daalde resp. met 40%, 29%, en 8%, het HDL-cholesterol verbeterde met resp, 32%, 30% en 7% en de hoeveelheid insuline verminderde met resp. 35%, 34% en 13%.
Conclusie
Geconcludeerd kan worden dat na vijf jaar de combinatie bariatrische chirurgie plus intensieve medische therapie effectiever is dan therapie alleen bij type 2-diabetespatiënten met een BMI van 27-43 kg/m2.
De resultaten van het onderzoek zijn gepubliceerd in The New English Journal of Medicine.
Dit artikel is samengesteld door Johnson & Johnson.