Met de officiële introductie van Wegovy (semaglutide s.c.) op de Nederlandse markt komt er een nieuwe behandeloptie beschikbaar voor gewichtsmanagement bij patiënten met obesitas en overgewicht. GLP-1-receptor agonist semaglutide was al beschikbaar in de lager gedoseerde vorm binnen de diabetologie onder merknaam Ozempic, maar krijgt met Wegovy nu ook een indicatie voor gewichtsverlies en gewichtsbehoud. Tegelijkertijd geldt dat deze behandeling in Nederland momenteel niet wordt vergoed.
Effectiviteit
De effectiviteit van semaglutide voor gewichtsverlies is onderzocht in het STEP-programma. In de STEP-UP-studiewerd bij een dosering van 7,2 mg per week een gemiddeld gewichtsverlies van 20,7% gerapporteerd na 72 weken behandeling bij volwassenen met obesitas zonder diabetes1. Ook bij lagere doseringen werden klinisch relevante effecten gezien, waarmee semaglutide zich positioneert als een effectieve farmacologische interventie voor obesitas.
Indicatie
Wegovy is geïndiceerd als aanvulling op leefstijlinterventies (caloriebeperking en verhoogde fysieke activiteit) voor:
- Volwassenen met een BMI ≥30 kg/m²
- Volwassenen met een BMI ≥27 kg/m² met ten minste één gewichtsgerelateerde comorbiditeit, zoals type 2 diabetes, hypertensie of dyslipidemie
Daarnaast is toepassing mogelijk bij adolescenten vanaf 12 jaar met obesitas en een lichaamsgewicht boven 60 kg. De nadruk blijft liggen op combinatie met leefstijlinterventies, wat aansluit bij huidige richtlijnen voor obesitasbehandeling.
Dosering en gebruik in de praktijk
De behandeling start met een lage dosis (0,25 mg eenmaal per week), gevolgd door een geleidelijke titratie naar een onderhoudsdosis van 2,4 mg of, bij geselecteerde patiënten, 7,2 mg per week. Deze stapsgewijze opbouw is bedoeld om gastro-intestinale bijwerkingen te beperken.
Voor adolescenten geldt een vergelijkbaar titratieschema, met een maximale aanbevolen dosis van 2,4 mg per week.
Veiligheid en aandachtspunten
Zoals bij andere GLP-1-receptoragonisten worden gastro-intestinale klachten – waaronder misselijkheid, diarree en braken – het meest frequent gerapporteerd.
Daarnaast zijn er aandachtspunten voor de klinische praktijk, zoals:
- risico op dehydratie bij ernstige gastro-intestinale bijwerkingen
- zeldzame gevallen van pancreatitis
- voorzichtigheid bij patiënten met een voorgeschiedenis van pancreatitis
- mogelijke toename van complicaties bij diabetische retinopathie
Ook wordt benadrukt dat semaglutide geen vervanging is voor insuline en niet gecombineerd dient te worden met andere GLP-1-receptoragonisten.
Referenties
1. Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J et al. Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2025; 13, 949-963
